肝臓専門医制度について

肝臓専門医研修カリキュラム

肝臓専門医研修カリキュラム
Ⅰ．知識　 Ａ：コンサルテーションに対応できるレベル
Ⅱ．検査 Ａａ：自分一人で実地できる
Ａ* ：結果を一人で判断できる
Ａｂ：指導のもとで実地できる
Ｂ　：見学などで知っている
Ｃ　：概略知っている
Ⅲ．治療と予防 Ａａ：自分一人で実地できる
Ａｂ：指導のもとで実地できる
Ｂ　：見学などで知っている
Ｃ　：概略知っている
Ⅳ．症例経験 Ａ　：受け持ち症例として複数を経験すること（　例以上）
Ｂ　：受け持ち症例として１例以上経験すること
Ｃ　：受け持ち症例として経験しなくても知識を有すること
Ⅰ．知識　
Ａ．肝・胆道の解剖と機能
１．肝の解剖 Ａ
２．肝の脈管 Ａ
３．肝区域 Ａ
４．肝の組織 Ａ
５．肝細胞の構造 Ａ
６．肝細胞の機能
  ａ．蛋白・アミノ酸・アンモニア代謝 Ａ
  ｂ．糖代謝 Ａ
  ｃ．脂質代謝 Ａ
  ｄ．ビリルビン代謝 Ａ
  ｅ．胆汁酸代謝 Ａ
７．類洞壁細胞の構造と機能 Ａ
８．胆道の構造と機能 Ａ
９．薬物代謝 Ａ
１０．アルコール代謝 Ａ
１１．胆汁分泌機能 Ａ
Ｂ．胆炎ウイルス
１．ＨＡＶ Ａ
２．ＨＢＶ Ａ
３．ＨＣＶ Ａ
４．ＨＤＶ Ａ
５．ＨＥＶ Ａ
Ｃ．病態生理
  １．ウイルス肝炎の発症機序 Ａ
  ２．急性肝不全の発症機序 Ａ
  ３．肝再生の機序 Ａ
  ４．肝発癌の機序 Ａ
  ５．肝細胞障害機序 Ａ
  ６．黄疸・胆汁うっ滞の発生機序 Ａ
  ７．腹水の発生機序 Ａ
  ８．肝性脳症の病態 Ａ
  ９．肝循環・門脈圧亢進症の病態 Ａ
１０．肝線維化の機序 Ａ
D．肝胆道の手術療法 Ａ
E．肝移植 Ａ
Ⅱ．検査
Ａ．血液・尿検査
１．血液生化学
  ａ．血清酵素（AST,ALT,LDH,ALP,LAP,γ-GTP,ChE,LDHアイソザイム,ALPアイソザイム Ａ*
  ｂ．血清ビリルビン Ａ*
  ｃ．血清総蛋白，蛋白分画，アルブミン Ａ*
  ｄ．免疫グロブリン Ａ*
  ｅ．血清膠質反応 Ａ*
  ｆ．血清コレステロール Ａ*
  ｇ．血中アンモニア Ａ*
  ｈ．血漿遊離アミノ酸，ＢＣＡＡ／ＡＡＡ比，ＢＴＲ Ａ*
  ｉ．血清胆汁酸 Ａ*
  ｊ．プロトロンビン時間，ヘパプラスチンテスト，アンチトロンビンⅢ Ａ*
  ｋ．Ｒapid turnover protein(レチノール結合蛋白，プレアルブミン） Ａ*
  ｌ．ＨＧＦ Ａ*
  ｍ．セルロプラスミン Ａ*
  ｎ．微量金属（Fe，Cu，Zn） Ａ*
  ｏ．ビタミン Ａ*
  ｐ．α1-アンチトリプシン Ａ*
  ｑ．フェリチン Ａ*
  ｒ．ＩＣＧ試験 Ａ*
２．肝炎ウイルスマーカー
  ａ．ＨＡＶ抗体，ＩgＭ ＨＡＶ抗体 Ａ*
  ｂ．ＨＢs抗原・抗体，ＨＢe抗原・抗体，ＨＢc抗体，ＩgＭ ＨＢc抗体，ＤＮＡポリメラーゼ，ＨＢＶ ＤＮＡ，ＨＢＶゲノタイプ，変異株 Ａ*
  ｃ．ＨＣＶ抗体，ＨＣＶ ＲＮＡ，ＨＣＶタイピング Ａ*
  ｄ．ＨＤＶ抗体 Ａ*
  ｅ．ＨＥＶ抗体 Ａ*
３．免疫学的検査
  ａ．抗核抗体，抗ＤＮＡ抗体など Ａ*
  ｂ．抗ミトコンドリア抗体，抗ＰＤＨ抗体 Ａ*
  ｃ．抗平滑筋抗体 Ａ*
  ｄ．ＬＫＭ抗体 Ａ*
  ｅ．リンパ球刺激試験 Ａ*
  ｆ．免疫複合体 Ａ*
  ｇ．補体 Ａ*
  ｈ．リンパ球表面マーカー Ａ*
４．腫瘍マーカー
  ａ．ＡＦＰ，レクチン複合型ＡＦＰ Ａ*
  ｂ．ＰＩＶＫＡ－Ⅱ Ａ*
  ｃ．ＣＥＡ Ａ*
  ｄ．ＣＡ１９－９ Ａ*
５．線維化関連マーカー
  ａ．Ｐ－Ⅲ－Ｐ Ａ*
  ｂ．ＩＶ型コラーゲン Ａ*
  ｃ．ヒアルロン酸 Ａ*
６．尿ビリルビン，ウロビリノーゲン Ａ*
Ｂ．画像診断
１．放射線検査
  ａ．腹部単純撮影 Ａ*
  ｂ．ＣＴ Ａ*
  ｃ．胆道造影
　　１）排泄性胆道造影 Ａａ
　　２）直接胆道穿刺法 Ｂ
  ｄ．内視鏡的逆行性胆管膵管造影 Ａｂ
  ｅ．血管造影
　　　１）動脈造影 Ａ*
　　　２）静脈造影 Ａ*
　　　３）門脈造影 Ａ*
  ｆ．ＣＴＡ，ＣＴＡＰ Ａ*
  ｇ．核医学検査
　　　１）肝シンチグラフィ Ａ*
　　２）肝胆道シンチグラフィ Ａ*
３）アシアロシンチグラフィ Ａ*
２．超音波検査
  ａ．診断 Ａａ
  ｂ．ドプラ法 Ａａ
  ｃ．造影超音波検査 Ａｂ
  ｄ．アンギオエコー Ｂ
  ｅ．超音波誘導下穿刺および生検 Ａｂ
  ｆ．超音波内視鏡検査 Ｂ
３．磁気共鳴画像（ＭＲＩ，ＭＲＣＰ，ＭＲＡ） Ａ*
４．胆道鏡検査 Ｂ
５．腹腔鏡検査 Ｂ
６．肝生検 Ａａ
７．肝腫瘍生検 Ａａ
８．肝の病理診断 Ａ*
Ｃ．その他の検査
１．十二指腸液検査（Meltzer-Lyon法） Ｃ
２．腹水穿刺 Ａａ
３．腹水一般検査 Ａ*
Ⅲ．治療と予防
１．薬物治療
  ａ．抗ウイルス療法
１）インターフェロン Ａａ
２）経口抗ウイルス薬 Ａａ
  ｂ．肝作用薬療法 Ａａ
  ｃ．分岐鎖アミノ酸療法 Ａａ
  ｄ．免疫抑制療法 Ａａ
２．栄養療法 Ａａ
３．肝・胆道の特殊治療
  ａ．経皮的胆道ドレナージ Ａａ
  ｂ．経皮的膿瘍ドレナージ Ａｂ
  ｃ．肝動脈塞栓療法 Ｂ
  ｄ．動注化学療法 Ｂ
  ｅ．腫瘍内局所注入療法 Ａａ
  ｆ．マイクロウェーブ凝固療法 Ｃ
  ｇ. ラジオ波焼灼術 Ｃ
  ｈ．内視鏡的治療手技 Ａｂ
  ｉ．血漿交換および血液浄化療法 Ａｂ
  ｊ．放射線療法 Ｃ
４．門脈圧門亢進症の治療
  ａ．食道（胃）バルーンタンポナーデによる止血 Ａａ
  ｂ．食道（胃）静脈瘤硬化療法 Ａｂ
  ｃ．食道静脈瘤結紮術 Ａｂ
  ｄ．バルーン下逆行性経静脈的塞栓術（Ｂ－ＲＴＯ） Ｃ
  ｅ．経頸静脈的肝内門脈大循環短絡術（ＴＩＰＳ） Ｃ
  ｆ．経皮的シャント塞栓術 Ｃ
５．予防薬
  ａ．肝炎ワクチン Ａａ
  ｂ．高力価免疫グロブリン Ａａ
Ⅳ．疾患
Ａ．肝疾患
１．急性肝炎（Ａ型肝炎，Ｂ型肝炎，Ｃ型肝炎，Ｄ型肝炎，Ｅ型肝炎） Ａ(2)
２．劇症肝炎 Ｃ
３．慢性肝炎
  ａ．Ｂ型肝炎 Ａ(3)
  ｂ．Ｃ型肝炎 Ａ(10)
  ｃ．非Ｂ非Ｃ型肝炎 Ｂ
４．自己免疫性肝炎 Ａ(3)
５．原発性胆汁性肝硬変 Ａ(3)
６．原発性硬化性胆管炎 Ｂ
７．肝硬変 Ａ(10)
８．薬物性肝障害 Ａ(3)
９．アルコール性肝障害 Ａ(3)
１０．肝内胆汁うっ滞 Ａ(3)
１１．体質性黄疸 Ａ(3)
１２．Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) Ａ(3)
１３．Ｎon-alcoholic steatohepatitis (ＮＡＳＨ） Ｂ
１４．代謝性肝障害
（糖原病，肝アミロイドーシス，ヘモクロマトーシス，Wilson病，肝性ポルフィリン症，尿素代謝異常症，脂質蓄積症，等）		 Ｂ
１５．その他のウイルス肝炎
（ＥＢウィルス肝炎，サイトメガロウイルス肝炎，等）		 Ａ(2)
１６．Reye症候群 Ｃ
１７．Weil病 Ｃ
１８．肝寄生虫症 Ｂ
１９．肝膿瘍 Ｂ
２０．肝嚢胞 Ａ(3)
２１．原発性肝癌
  ａ．肝細胞癌 Ａ(10)
  ｂ．胆管細胞癌 Ｂ
  ｃ．その他の肝悪性腫瘍 Ｃ
２２．転移性肝癌 Ａ(3)
２３．肝良性腫瘍（血管腫など） Ａ(3)
２４．特発性門脈圧亢進症 Ｃ
２５．肝外門脈閉塞症 Ｃ
２６．Budd-Chiari症候群 Ｃ
２７．肝内結石症 Ｂ
２８．全身疾患と肝
  ａ．甲状腺疾患 Ｂ
  ｂ．肝腎症候群 Ｂ
  ｃ．その他 Ｂ
２９．新生児肝炎 Ｃ
３０．妊娠と肝 Ｂ
Ｂ．胆道疾患
１．胆石症 Ａ(10)
２．胆道感染症 Ａ(3)
３．胆嚢腺筋腫症 Ｂ
４．胆道腫瘍 Ａ(3)
５．膵・胆管合流異常 Ｃ
６．胆道拡張症 Ｃ
７．胆道閉鎖症 Ｃ
Ｃ．腹腔疾患
１．特発性細菌性腹膜炎 Ｂ

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